E-LABAZ.RU

Рак ободочной кишки, по статистическим данным, считается 2-м по распространенности онкологическим заболеванием, локализующимся в желудочно-кишечном большаке. Также, это заболевание занимает 5-6 % от всех онкологических патологий. Заключительные несколько десятков лет отмечается рост примеров заболеваемости данным вариантом рака среди представителей двух полов. В особенности высок риск для лиц старше 55 лет. Число смертельных исходов от рака ободочной кишки также повышается. На протяжении 2-ух лет от болезни погибает 85 % больных.

Рак ободочной кишки наиболее распространен в продвинутых странах, где люди уделяют основное внимание больной, очищенной еде. Наиболее часто встречается это заболевание в Австралии и южной Америке. Несколько намного реже встречается недуг в Европе, но в азиатских государствах, Африке и Латинской Америке крайне редко. В России такой диагноз устанавливается приблизительно в 17 вариантах на 100 миллионов человек.

Локальность

Ободочная кишка представляет из себя крупнейший отдел в тучном кишечном тракте, в нем из некрепкого химуса создаются каловые массы. Данная область кишечного тракта активно задействована в работе желудочно-кишечного тракта, потому вялые появления в нем очень нежелательны. Потребление в еду огромного числа очищенных яств, присадки токсического нахождения делаются причиной разных перебоев в функционировании кишечного тракта, формированию полипов и росту аденом, которые потом могут озлокачествляться.

Ободочная кишка располагается прямо за незрячий кишкой и содержит несколько отделов: восходящий, поперечный, нисходящий и запирающий. В ободочной кишке достаточно много ранимых и чувствительных мест. Это, например, разные предопределенные физиологией извивы и сужения, в которых имеют качество собираться и застаиваться каловые массы. В половине примеров опухоль ограничивается в сигмовидной кишке. В 23 % примеров поражается незрячая кишка. Другие отделы подвергаются заболеванию намного реже. Однако рак восходящей ободочной кишки фиксируется довольно часто.

Причины

Четких причин формирования такого рака не определено. Но есть ряд моментов, которые подтверждено могут спровоцировать умножение злокачественных клеток. В их числе:

• Генетическая расположенность. Заболеваемость среди тех, у кого эта конфигурация рака была выявлена среди близких членов семьи, существенно растет.
• Неуравновешенное питание, потребление в еду очищенных товаров и жиров животного возникновения.
• Пассивный жизненный стиль, неимение моторной энергичности, лишний вес, гиподинамия.
• Запоры в приобретенной фигуре. В этом случае растет риск травмирования пищеварительных извивов слишком крепкими каловыми массами.
• Гипотония и атония кишечного тракта у лиц преклонного возраста.
• Содержание в анамнезе предраковых болезней, таких как домашний полипоз, болезнь Крона, дивертикулез, язвенный зябнет неспецифического характера, аденоматозные полипы одиночного вида.
• Возраст больного. Заболеваемость растет среди больных старше 50 лет.
• Работа во вредоносных условиях труда на изготовлении.

Типы и ступени

Слизистая, которая оплетает ободочную кишку, состоит из так именуемого железистого эпителия. Практически во всех случаях рак поперечно-ободочной кишки фиксируется следующими разновидностями:

1. Аденокарцинома. Образование появляется из клеток эпителия.
2. Слизистая аденокарцинома. Образование злокачественного характера, сохраняющее множество слизи.
3. Перстневидно-клеточная карцинома. Клетки рака владеют конфигурацией пузырьков, не соединенных между собой.
4. Плоскоклеточная либо железисто-плоскоклеточная. В базе этого вида опухоли располагаются клетки тонкого эпителия либо железистой его вариации.
5. Недифференцируемая карцинома.

Принято делить рак ободочной кишки на следующие ступени:

1. Свежая. Поражению подвергается лишь слизистая, симптомы инфильтративного повышения отсутствуют, равно как метастазы и нарушения в лимфатических участках.
2. Первая. Характеризуется формированием незначительный опухоли изначального вида, которая появляется в слизистой либо подслизистой ниже. Метастазы регионарной либо далекой вариации отсутствуют.
3. 2-я. Образование не занимает полуокружность стены кишечного тракта, не использует соседние органы и не выходит за границы кишки. Вероятно возникновение очаг в лимфатических участках.
4. Четвертая ступень рака ободочной кишки. Опухоль начинает прорастать во всю полню стены кишечного тракта, потрясает окрестные органы. Метастазы многократные, но, ограничиваются в лимфатических участках.
5. 4-я. Опухоль потрясает соседние органы, имеет большой объем. Имеются многократные метастазы, и в том числе дальние.

Симптомы и формы

Симптоматичная иллюстрация находится в зависимости от вида новообразования и его локализации, и от ступени формирования и габаритов. Первые ступени рака ободочной кишки проходят, обычно, в скрытой фигуре, но обнаруживается заболевание в процессе плановой диспансеризации при диагностике иных патологий. Очень многие больные при послании к доктору сетуют на регулярные запоры, извращенность и впечатление дискомфорта в сфере кишечного тракта, совместную наклонность и усиление негативных тенденций здоровья.

Если образование ограничивается в левой части ободочной кишки, то больные довольно часто сетуют на тупую боль в сфере животика, недомогание и наклонность. Исследование демонстрирует небольшую степень анемии, при этом даже на начальной ступени формирования заболевания вероятно ощупывание опухоли.

Для левой локализации рака восходящей ободочной кишки свойственны: глупые боли, и вздутие, вздутие животика, бурчание, постоянные запоры. Испражнения по виду напоминают безропотный помет, в нем можно заметить отпечатки слизи и крови.

Боли обоснованы воспалительным ходом и могут иметь различный характер, тащащий, сильный, схваткообразный в случае, когда появляется пищеварительная непроходимость. Больные сетуют на дурноту, утрату голода, отрыжку, впечатление тяжести в животике. Нагноение в пищеварительной стене стимулирует ограничение и несоблюдение моторики, что может привести к чередующимся запорам и диарее, вздутию и урчанию в животике. Распад опухоли ведет к возникновению в каловых массах включений крови, гноя и слизи. Растет интоксикация организма, что выражается лихорадкой, слабостью, анемией, оперативной утомляемостью и понижением веса.

Признаки рака ободочной кишки принципиально различить вовремя.

Медицина акцентирует несколько главных фигур онкологии, любая из которых характеризуется некоторым комплектом признаков:

• Обтурационная. Основным свойством считается непроходимость кишечного тракта. Неполная закупорка ведет к урчанию, чувству распирания, схваткообразным больным пароксизмам, скованному отхождению газов и каловых масс. С сужением просвета кишки развивается непроходимость в резкой фигуре, которая учитывает быстрое вмешательство.
• Токсико-анемическая. Для этой формы свойственны наклонность и анемия, мгновенная утомляемость и бледнота кожи.
• Диспепсическая. Выражается дурнотой и блевотой, отрыжкой, болезненностью внизу животика, брезгливостью к пище, вздутием и тяжестью.
• Энтероколитическая. Характеризуется пищеварительными расстройствами, когда понос чередуется с запором, больные сетуют на впечатление распирания, вздутие и бурчание животика, и глупые боли. В каловых массах возникают кровь и слизь.
• Псевдовоспалительная. Сопровождается мощными муками в животике, увеличением температуры тела. Расстройства кишечного тракта немного проявлены. В крови улучшается Скорость и лейкоциты.
• Опухолевидная. Признаки рака ободочной кишки слабо проявлены, или отсутствует. При этом образование можно пальпировать.

Отягощения

В неимение аналогичного излечения признаки с течением времени возрастают, но предстоящее увеличение заболевания ведет к подобным осложнениям, как непроходимость кишечного тракта, абсцесс, воспаление, истечение, просечка пищеварительных стен с перитонитом и т. д.

Пищеварительная непроходимость определена перекрытием новообразованием просвета кишки. Это отягощение появляется у 15 % больных. В первую очередь оно отмечается при левой локализации опухоли в ободочной кишке.

Воспалительный процесс при раке печеночного извива ободочной кишки отмечается приблизительно в любом десятом случае и покупает фигуру флегмоны либо грязного абсцесса. Наиболее часто это выражается при новообразованиях незрячий либо восходящей сигмовидной кишки. Этот процесс провоцируется попаданием через лимфоузлы болезнетворных микробов в окружающие ткани.

Просечка пищеварительной стены появляется достаточно нечасто, но, как раз это отягощение может привести к смертельному концу. Разрыв становится причиной изъязвления опухоли и ее разрушения. Содержание кишечного тракта при этом угождает в брюшину и вызывает перитонит. При попадании содержимого кишечного тракта в клетчатку позади кишки появляется абсцесс либо воспаление.

В отдельных случаях вероятно возрастание новообразования и поражение пустотелых органов, что становится причиной возникновения свищей. Отягощения существенно усугубляют суммарный вывод для больных с раком поперечно-ободочной кишки.

Диагностика

Обнаружение опухоли в ободочной кишке нельзя лишь с учетом полученного анамнеза и осмотра больного. Внутренние симптомы присутствия новообразования, обычно, отсутствуют. При просмотре эксперт рассматривает физическое состояние здоровья больного, вздутие животика, бледнота кожи, при пальпации может замечаться содержание воды в брюшине. Ощупывание новообразования через абдоминальную стену вероятна лишь при большом габарите опухоли. Для уточнения диагноза нужно провести скрупулезное исследование с применением как приборных, так и лабораторных типов изучения.

Лабораторные методики диагностики рака ободочной кишки содержат в себе забор крови для биохимического теста в целях обнаружения своеобразных антигенов, и изучение кала на содержание сокрытой крови.

Приборными способами изучения считаются:

1. Ректороманоскопия. Дает возможность расценить положение пищеварительных отделов. Самый простой и известный способ изучения.
2. Колоноскопия. Способ изучения за счет эндоскопа, который позволяет осуществить зрительный просмотр кишечного тракта и получить источник для гистологического теста.
3. Рентгенологическое изучение. Ведется при помощи бариевой взвеси. Контрастное вещество внедряется с клизмой либо через рот, затем становятся фотографии. Это изучение дает возможность установить габариты и фигуру новообразования, содержание расширения либо сужения кишки.
4. Звуковое изучение и компьютерная томография. С помощью их вероятно уточнить степень распространенности опухоли и получить изображение анатомических строений. Данные способы совершенно неопасны и безболезненны.

Лечение рака ободочной кишки

Лечение ведется только хирургическими способами. При этом, кроме конструктивной хирургической процедуры, ведется также химио- и радиальная терапия.

Терапевтическая модель и тип быстрого вмешательства назначается экспертом онкологом с учетом совокупности многих моментов. Рассматривается модель новообразования и его локальность, ступень формирования опухоли, содержание очаг и осложнений, и возраст больного и совместное здоровье. Если отягощения и метастазы отсутствуют, то предпочтение дается конкретным способам. Потрясенные отделы кишки удаляются совместно с регионарными лимфатическими узлами и брыжейкой.

При правосторонней локализации новообразования ведется так именуемая гемиколэктомия. В итоге такой процедуры удаляется незрячая кишка, и поднимающаяся и треть поперечно-ободочной кишки вместе с частью оконечного отделения подвздошной кишки. Вместе с данными действиями выполняется удаление регионарных лимфатических участков. Дальше создается анастомоз, другими словами связывается узкая и толстая кишка.

При левом поражении ободочной кишки ведется аналогичная гемиколэктомия, направленная на данную сторону. При этом удаляется тридцать процентов поперечной и вся нисходящая ободочная кишка, часть сигмовидной кишки, складка и лимфоузлы регионарного вида. В окончание, как и в прошлом случае, создается анастомоз.

Если образование незначительного объема и локализовано в начале поперечно ободочной кишки, ведется резекция, в которую попадают уплотнение и лимфатические участки. Если опухоль находится в средней и нижней части сигмовидной кишки, выполняется резекция брыжейки и лимфоузлов. Дальше создается анастомоз.

Если злокачественное образование сразило окрестные органы и ткани, ведется смешанная процедура, нацеленная на удаление потрясенных отделов.

Если рак находится в заброшенной фигуре и не классифицируется операбельным, то ведется непрочная процедура. С данной мишенью выполняется предписание окольных анастомозов либо калового свища. Это дает возможность отвести непроходимость кишечного тракта, в связи с тем что это отягощение значительно обессиливает организм больного и усугубляет критерии выполнения быстрого вмешательства. При предназначении любых хирургических действий доктор должен правильно расценивать положение больного.

Стратегия хирургической процедуры при раке ободочной кишки выбирается для любого больного особенно. Если есть возможность благоприятного окончания процедуры и вероятность будущих действий, ведется раздельное хирургическое лечение. В этом случае вначале выполняется резекция и создается колостома, но на следующем раунде ведется суживание стомы. Если положение больного расценивается как слабое и сердечнососудистая система не выдержит раздельного излечения, ведется одна процедура.

Быстрое вмешательство должно дополняться радиальный терапией. Терапевтические операции можно вести спустя несколько месяцев после процедуры. Облучается область повышения опухоли. При этом радиальная терапия может вызывать ряд побочных эффектов, в связи с тем что в процессе облучения повреждается слизистая кишечного тракта. Ненужные реакции могут выражаться в качестве тошноты, блевоты и утраты голода.

Химиотерапия считается следующим шагом излечения. На данный момент применяются передовые медицинские препараты, которые вызывают минимум побочных эффектов. Но в отдельных случаях вероятны рвота и тошнота, высыпания аллергического характера, болезнь и т. д.

Вывод для больных

При раке ободочной кишки вывод считается равномерно хорошым. Исходя из ступени заболевания и локализации новообразования, пятилетний вывод выживаемости составляет половину примеров если соблюдать условие выполнения существенной хирургической терапии. Если образование не распространилось на иные органы, 5 лет сумеют просуществовать все больные.

Плодотворность вывода прямо находится в зависимости от возникновения и распространения очаг в регионарных лимфоузлах. При их неимении может идти речь о пятилетней выживаемости в 80 % примеров. В случае наличия очаг при раке ободочной кишки данная цифра сокращается в два раза. В первую очередь они ограничиваются в печени.

Метастазы могут выйти даже спустя 3 года после выполнения быстрого вмешательства. В этом случае ведется смешанная терапия, нацеленная на удаление их хирургическим маршрутом с последующим применением химиотерапии.

Какая выживаемость при раке ободочной кишки, любопытно многим.

Самые большие возможности на удачное выполнение хирургического вмешательства и хороший вывод имеют больные, у которых заболевание обнаружено на базовых этапах формирования. В неимение излечения и в заброшенных вариантах смертность на протяжении 5-и лет составляет 100%. Вывод при раке восходящей ободочной кишки неутешителен.

Профилактика

Все предупредительные меры в этом случае нацелены на раннюю диагностику рака, что подразумевает постоянные осмотры населения. Внушительное значение тогда имеют автоматические скрининги, которые позволяют отнести больного к категории большого риска с последующим курсом на эндоскопию. Весьма большую роль играет диспансеризация и терапия больных, у которых обнаружен рак либо предопухолевое положение. Даже доброкачественная опухоль считается предлогом для того, чтобы прилечь на исследование.

Профилактика рака подразумевает проведение здорового стиля жизни с исключением вредоносных зависимостей и поддержанием выровненного рациона питания. Нужно приводить до данные населения информацию о потребности осмысленно и верно питаться, вывести очищенные яства и животные жиры в пользу состоятельных клетчаткой товаров, плодов, овощей и продуктов из молока.

Также, нужно вести серьезный жизненный стиль, заниматься спортом, делать пешие прогулки, присоединить плавание, бег и т. д. Такие предупредительные меры готовы значительно понизить риск формирования рака.

Оценки о раке ободочной кишки

Оценки о излечении этой патологии есть в огромном количестве. Пока, она фиксируется часто. Ужасно то, что обнаруживают ее на заключительных этапах, когда лечение обычно не качественно. Принципиально вовремя проходить освидетельствования, сражаться с приобретенными болезнями, вести серьезный жизненный стиль. Тогда можно понизить риск появления этой патологии.