Октябрь 5th, 2024 
raven000 Митральная недостаточность – это болезненный процесс, развивающийся в первую очередь на протяжении следующих болезней: ревмокардит, заразный ревмокардит.Существенно намного реже он развивается в итоге кальциноза митрального кольца, проигрыша сердечных клапанов при системной склеродермии либо системной алой волчанке, и аортоартериита, дегенеративных болезней монтажной ткани — синдромах Эйлерса-Данло либо Марфана. В роли отягощения баллонной вальвулопластики также вероятно появление данной патологии.
Митральная недостаточность развивается из-за разрыва хорды либо сосочковой мускулы, к примеру, при инфаркте миокарда. В финале заразного эндокардита вероятно оперативное уничтожение либо поражение створок клапана. Во время проведения протезирования клапана может развиться отягощение — околоклапанная регургитация.
Сравнительная митральная недостаточность может расти из-за расширения камер сердца (при миокардиодистрофии, миокардитах, кардиомиопатиях, ишемических заболеваниях сердца).
Отличают 2 вида митральной недостаточности: резкую и постоянную.
Отличительными признаками резкой недостаточности считаются проявления левожелудочковой недостаточности с присоединением артериальной гипотензии и отека легких. Довольно часто появляется фибриллирование предсердий, намного реже развивается предсердечная аритмия.
Приобретенная митральная недостаточность может долго (около 10 лет) проходить укрыто. Потом возникают претензии, отличительные для сердечной недостаточности: одышка при физической перегрузке, утомляемость. Вероятно возникновение признака Ортнера: возникает сиплость голоса из-за сдавления повышенным сердцем рекуррентного нерва. Потом подключаются кашель и харканье, отеки из-за выраженного застоя в небольшом и огромном кругах кровообращения.
При просмотре такого больного вероятно возникновение цианоза губ. Этот митральный недостаток сердца характеризуется пульсом среднего заполнения. Вероятно тахипноэ. Увольнение макушечного толчка происходит налево, он становится пролитым и повышенным; при существенной митральной недостаточности появляется систолическое трепет в сфере макушки сердца.
При аускультации при митральной недостаточности свойственно возникновение систолического гула на вершине, который прекрасно ведется в подмышечную область. Также свойственно на вершине сердца понижение I тона.
Митральные изъяны сердца, к которым относится и митральная недостаточность, требуют неотъемлемого излечения, исключение – бессимптомная приобретенная. Вначале назначаются диуретики (лекарство) и периферические вазодилататоры (нитропруссид натрия). Чтобы поддерживать гемодинамику на хорошем уровне, вероятно применение внутриаортальной баллонной контрпульсации.
Хирургическое лечение ведется с учетом положения нездорового и причины появления митральной недостаточности. Например, при заразительном эндокардите резкая недостаточность митрального клапана в обозримые сутки требует хирургического вмешательства, но при инфаркте миокарда приоритетно выполнение реакционной терапии.
Вне зависимости от этиологии изъяна нужно выполнение профилактики заразного эндокардита.
Возникновение признаков считается свидетельством для хирургического излечения. Процедура выбора — пластика митрального клапана. Это дает возможность добиться большой синхронности в сокращениях правого желудочка и не требует выполнения регулярной антикоагулянтной терапии. В случае наличия кальцификатов используется зубопротезирование митрального клапана. Аннулопластика применяется в терапии условной митральной недостаточности.
Опубликовано в рубрике 
