E-LABAZ.RU

Дизентерия (шигеллез) входит в число популярных резких отравлений. В прошлом она уносила большое количество жизней. В настоящее время эта болезнь продолжает представлять опасность для населения земли, невзирая на то, что социальные критерии жизни кардинально поменялись, возникли средства, которые позволяют качественно вести лечение дизентерии.

Заболевание в прошлом

О дизентерии население земли знает со стародавних времен. Данный термин был замечен еще в V в. до н. э. благодаря Гиппократу. Но на протяжении многих веков под дизентерией осознавали не некоторое некоторое заболевание. Термин применяли для обозначения целой компании болезней, для которых была свойственна болезнь.

Дизентерия в прошлом была ужасным заболеванием. От нее не было средства. Во всем мире пыхнули эпидемии. Из сохранившихся знаменательных источников известно, что большая выходка заболевания случилась в самом конце XV в. во Франции. В городке Бордо скончалось более всего людей – около 14 миллионов человек. В будущем эпидемии фиксировались и в Германии, и в Нидерландах, и в иных государствах. В первую очередь вспышки стимулировали естественные бедствия, битвы.

1-ое утверждение о существовании возбудителя дизентерии датируется 1891 годом. Его сделал Алексей Васильевич Григорьев – русский биолог и прозектор. Он сообщил работу «О микробах при дизентериях», сказал соображение о формировании заболевания из-за попадания в организм человека особенных недвижимых пищеварительных палочковидных бактерий.

Через 3 года был выделен раздражитель в чистой культуре. Это изобретение сделал японский доктор и биолог Киеси Сига (в определенных источниках его фамилию пишут незначительно по-другому – Шига). Позже эксперты заинтересовались дизентерией, признаками, излечением и профилактикой этой болезни. Произведенные изучения позволили обнаружить иных возбудителей. Они были определены именами собственных первооткрывателей (Флекснера, Зонне, Штутцера-Шмитца и другие.)

Известность заболевания сейчас

Современной медицине известно все о дизентерии. Экспертами обнаружены средства, которые уничтожают возбудителей. Но до сегодняшнего дня известность заболевания высока. Даже продолжают проходить процедуру регистрации смертельные концы. Формальная статистика говорит о том, что раз в год приблизительно 200 млрд человек сталкиваются с дизентерией. Около 1,1 млрд человек погибают от этой болезни.

С дизентерией сталкиваются во всех сегодняшних государствах. Но наиболее популярно заболевание в развивающихся странах, где население проживает в недостаточных санитарно-гигиенических условиях:

• с невысоким качеством питьевой жидкости;
• негигиеничными квартирными критериями;
• присутствием необычных традиций и предрассудков и т. д.

Шигеллез фиксируется в течение всего года. Но самое большое число больных насчет излечения дизентерии начинает направляться в летне-осенний момент. Такую неравномерность поясняют некоторыми причинами – созреванием и потреблением в данный момент овощей, плодов, ягод, плаванием в водоемах, которые загрязнены канализационными водами.

Дизентерия, как это хорошо видно из статистики, не классифицируется совершенно летальным заболеванием. Смертельные концы преимущественно фиксируются в развивающихся странах. В продвинутых странах гибель от этого недуга – сравнительно большая редкость, так как спроектированы меры по профилактике и излечению дизентерии. При этом необходимо отметить, что возможность смертельного финала растет у людей с недостающим питанием. Также в компанию высокого риска входят:

• дети и взрослые старше 50 лет;
• малыши, которые располагаются на синтетическом вскармливании;
• больные с иммунодефицитами;
• лица, у которых развивается обезвоженность, отмечается утрата сознания.

Раздражитель дизентерии

Шигеллез может вызвать целая команда схожих микробов. Возбудители относятся к роду Enterobacteriaceae и семейству Shigella. Это грамотрицательные недвижные палочки. Эксперты акцентируют 4 вида этих микробов:

• Shigella dysenteriae, серогруппа A, серотипы 1–15.
• Shigella flexneri, серогруппа B, серотипы 1– 6 (с 15 субтипами).
• Shigella boydii, серогруппа C, серотипы 1–18.
• Shigella sonnei, серогруппа D, серотип 1.

Возбудителям дизентерии присуща стойкость во окружающей среде. Обычно, палочки остаются жизнестойкими от 3 дней до 2 лет. Экспертам известно, что в почве возбудители могут быть серьезными до нескольких лет, в сточных водах – от 25 до 30 дней. Мельчайшие организмы при попадании в продукты и в случае наличия хороших требований активно множатся, сохраняются на объектах бытового быта (дверных ручках, игрушках, посуде). Краткая гибель палочек приходит при температуре 100 C. При температуре 60 C возбудители погибают на протяжении 30 секунд. Отрицательно на мельчайшие организмы работает непосредственной безоблачный свет, 1%-ный состав оксибензола.

Ресурс инфекции, механизм передачи и причины инфицирования

Источником возбудителей считается больной человек, у которого отмечается резкая либо приобретенная конфигурация этой болезни либо являющийся бактерионосителем. Принципиально обозначить, что не самую последнюю роль в распространении инфекции играют насекомые (тараканы, мухи), которые выносят палочек на лапках с основы, фекалий.

Механизм передачи шигелл – фекально-оральный. Реализуется он некоторыми маршрутами:

• пищевым;
• земным;
• контактно-бытовым.

Причина инфицирования пищевым маршрутом состоит в потреблении товаров, не подвергающихся термообработке. Возбудители могут находиться в молоке, молочных и молочных продуктах, на овощах, ягодах и плодах. При земном пути заболевание начинает расти из-за потребления некипяченой инфицированной жидкости. Контактно-бытовой маршрут инфицирования в первую очередь бывает сопряжен с небольшими детьми, которые довольно часто толкают в рот зараженные игрушки либо нечистые ручки.

В литературе еще изображен половой маршрут передачи шигелл. В первый раз он был упомянут в 2000 году. Раньше с данным маршрутом передачи эксперты не сталкивались. В 2000 году же случилась выходка в Новом Северном Уэльсе – в одном из клубов этого города. Она коснулась парней с нестандартной ориентацией (гомосексуалистов).

Систематизация заболевания и симптомы традиционной дизентерии

На протяжении продолжительных лет эксперты исследовали дизентерию, признаки у взрослых и лечение дома и в стационаре. Произведенная в прошлом работа сделала возможным оформить несколько классификаций шигеллеза. Исходя из тяжести протекания заболевания акцентируют:

• простую фигуру;
• среднетяжелую фигуру;
• трудную фигуру.

По продолжительности течения дизентерии акцентируют резкую, долгую и постоянную формы. При первой из них признаки могут терзать целый год. Для долгого течения свойственно содержание свойств заболевания на протяжении 3 лет. Если признаки имеются и после 3 лет, то фиксируется приобретенная дизентерия.

Резкую фигуру шигеллеза к тому же подразделяют на несколько тяжелых видов – колитический, гастроэнтероколитический, гастроэнтеритический. Колитический вариант является традиционным (наиболее часто встречаемым) проявлением дизентерии. Он вызывается такими возбудителями, как Shigella dysenteriae и Shigella flexneri. Для него свойственна некоторая тяжелая иллюстрация:

1. Инкубационный момент продолжается от 1 до 7 суток. В этот период признаки еще не выражаются.
2. После инкубационного времени временами стартует предшествующий момент с легким ознобом, мигренью, неуютными чувствами в сфере животика.
3. В первую очередь после окончания инкубационного времени стартует пыл болезни. Имеются такие признаки, как увеличение температуры тела от 37 до 38 C (но в отдельных случаях до 40), схваткообразные боли в нижней части животика либо с левой стороны в подвздошной области (временами для них свойственен пролитой характер), позывы на дефекацию.
4. При верном излечении дизентерии дома либо стационаре стартует момент реконвалесценции, когда организм высвобождается от возбудителя, реконструируются все раньше сорванные функции.

Характеристики работы ЖКТ при традиционной дизентерии

Заболевание вызывает несоблюдение функций всех отделов желудочно-кишечного тракта. Подавляется работа слюнных желез, начинает переживаться сухость во рту. Желудок также мучается при заболевании. Прежде всего, меняется выделение гастрического сока. У большинства людей с диагностированной дизентерией обнаруживается сниженная кислотность. У определенных больных отмечается ахлоргидрия – положение, при котором в гастрическом соке отсутствует соляная кислота. Во-вторых, извращается активность желудка.

Стульчик при дизентерии учащается до 3–5 раз в день. В трудных вариантах дефекации могут выходить 20–30 раз в день. В первые часы стульчик считается каловым, щедрым, некрепким либо полужидким. Дальше он утрачивает собственный каловый характер. Испражнения делаются слизистыми. Позже в них возникает кровь, гнойник.

Гастроэнтероколитический и гастроэнтеритический виды дизентерии

Гастроэнтероколитический вариант дизентерии, обычно, вызывает Shigella sonnei. В базовом времени заболевание напоминает пищевую токсикоинфекцию. Синхронно растут синдромы совместной интоксикации и гастроэнтерита. Позже на первый план выходит синдром энтероколита. Для этого вида дизентерии свойственен длинный инкубационный момент – всего 6–8 часов, но в отдельных случаях он оказывается еще короче.

После инкубационного времени улучшается температура тела, возникают болевые чувства в подложечной области. Болезненные, обращающиеся к экспертам насчет излечения дизентерии дома либо стационаре, сетуют на дурноту, блевоту. В животике слышится бурчание. Позже боли начинают переживаться во всем животике. Появляются систематические позывы в туалет. Для каловых масс свойственен канареечный либо зеленый оттенок. В них могут находиться куски непереваренной еды, слизь. На 2–3 день к заболеванию подключается колитический синдром (он говорит о распространении болезненного процесса на слизистую тучного кишечного тракта). Болезненные начинают сетовать на неверные позывы. У определенных в испражнениях возникает кровь. Тошнота останавливается. При просмотре обнаруживаются судорог и небольшая извращенность сигмовидной кишки.

При гастроэнтеритическом виде возбудителем в первую очередь считается Shigella sonnei, намного реже – Shigella flexneri. Базовый момент заболевания идентичен с гастроэнтероколитическим видом. Различия возникают позднее. В ранние сроки преобладание энтероколита не отмечается. На протяжении всей болезни основными играют симптомы гастроэнтерита и обезвоживания. Эти характеристики роднят гастроэнтеритический вариант дизентерии с пищевыми токсикоинфекциями.

Приобретенная дизентерия

Приблизительно в 4% примеров резкая дизентерия переходит в постоянную фигуру. Происходит это в случае наличия особенных моментов – из-за определенных отличительных черт возбудителя, болезней органов системы пищеварения, неверного режима питания. Еще вероятен переход резкой формы дизентерии в постоянную при излечении, исполняемом ошибочно либо несвоевременно.

Приобретенная дизентерия разделяется на 2 формы – рецидивирующую и постоянную. Для первой из них свойственно чередование периодов обострения и периодов общего благоденствия. При рецидивах здоровье срывается несущественно. Как правило температура тела считается обычной. Частота опорожнения кишечного тракта составляет от 3 до 5 раз в день. Стульчик как правило водянистый со слизью. Определенные болезненные отмечают в нем кровь. Временами тревожат боли в животике, неверные позывы.

Для постоянной дизентерии не присущи времена ремиссии. Болезненный процесс прогрессирует. Положение человека, страдающего постоянной дизентерией, усугубляется. У нездорового в процессе заболевания растут бездонные и трофические перемены в толстой кишке. В болезненный процесс вовлекаются все органы пищеварения. Стартует пищеварительный дисбактериоз. При такой фигуре требуется немедленное лечение дизентерии медицинскими препаратами. Чем далее прогрессирует болезнь, тем хуже становится вывод.

Расхождения между микробной и амебной дизентерией

В медицине под термином «дизентерия» осознают микробное заболевание, которое вызывается перечисленными выше шигеллами. Есть еще такое суждение, как амебная дизентерия. У этой болезни есть 2-ое наименование – амебиаз. Для этого недуга также свойственен фекально-оральный механизм передачи. Заболевание также может вызвать гибель.

Но между микробной и амебной дизентерией есть различия. У заключительной абсолютно другой раздражитель – Entamoeba histolytica. Это бактерия, которая относится к простеньким. Раздражитель абсолютно другой, потому и лечение дизентерии требуется другое. В случае наличия свойств микробной формы ведется отличительная диагностика для исключения инфицирования амебами, иных болезней.

Для амебиаза свойственны некоторые характерные симптомы, характеристики. Вот их перечень:

• незаметное начало заболевания;
• выражение предрасположенности к долгому, приобретенному и волнообразному направлению;
• болевые чувства в сфере животика (в первую очередь они терзают с левой стороны);
• нажим незрячий кишки и повышение печени;
• содержание в кале крови и слизи (для такого стула подходит одна черта – «пурпурно-малиновое желе»);
• похудение;
• анемия;
• нахождение на день инфицирования в среднеазиатском районе, тропиках, субтропиках.

Диагноз «амебиаз» устанавливается лишь после обнаружения в каловых массах мануфактурной формы амебы. Все болезненные в обязательном порядке госпитализируются. В излечении амебной дизентерии применяются в основном такие медицинские препараты, как «Тинидазол», «Флагил». Это противопротозойные средства.

Лечение заболевания

Ведется лечение дизентерии дома либо в стационаре. Местоположение нездорового устанавливает доктор. Эксперт рассматривает фигуру заболевания, содержание сопутствующих болезней. Лечение создается на базе 2-ух принципов – эксклюзивности и комплексности. Медицинские препараты выбираются для любого больного с учетом противопоказаний, переносимости элементов. Принцип комплексности содержит:

• коечный порядок при трудных фигурах заболевания во время жара, увеличенный физический сон, врачебную гимнастику, удаление действия всех отрицательных раздражителей на организм;
• диету;
• этиотропное, патогенетическое и симптоматичное лечение дизентерии.

Насчет питания необходимо отметить, что при солидных пищеварительных расстройствах назначается стол № 4, но до излечения – стол № 2. После восстановления организма проходят на суммарный стол. При излечении, и на протяжении месяца после излечения в собственный рацион не включают постную и жаренную еду, резкие приправы, копчености, спиртные напитки.

Под этиотропным излечением видится предназначение бактерицидных медицинских препаратов. Точное средство выставляет доктор с учетом впечатлительности возбудителя. Например, для излечения дизентерии используют «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин». Патогенетическое лечение содержит предназначение щедрого питья, смесей для оральной регидратации, инфузионно-дезинтоксикационную терапию. Симптоматичная терапия назначается для удаления мучающих свойств заболевания. К примеру, для купирования судорога полной кишки используют спазмолитики.

Предупредительные меры

Если всегда исполнять меры профилактики дизентерии, с излечением не надо будет встретиться. Всеобщие предупредительные события включают воплощение общепризнанных мерок санитарно-гигиенических требований в быту. Прежде всего, перед изготовлением и потреблением еды, после посещения туалета всегда необходимо мыть свои руки с мылом. Во-вторых, фрукты, овощи и ягоды всегда необходимо перед потреблением промывать текучей жидкостью. Советуется плоды лить кипятком, так как от повышенной температуры возбудители гибнут. В-третьих, все скоропортящиеся продукты необходимо держать в морозильнике. В-четвертых, все мокрые продукты должны проходить термообработку (например, мясо необходимо кипятить либо зажаривать, однако ни при каких обстоятельствах невозможно его есть влажным).

При первых признаках заболевания следует обращаться к доктору насчет излечения дизентерии у взрослых дома либо стационаре. Самолечение неприемлемо, так как без диагностики и без присутствия лечебных познаний не выйдет выбрать действенный медицинский препарат. Ошибочно выбранное средство причинит урон.